附子临床应用举隅.PDF
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2006年2月23日
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参见附件(74KB，2页)。
●药 苑 ●
附子临床应用举隅
陈永朴 唐世惠 安岳县石羊中心卫生院 (四川 安岳 642357)
摘要: 本文在阴阳学说理论的指导下 , 根据附子温肾助阳、祛寒止痛的功效 , 运用该药与三仁
汤配伍治疗湿温 , 与行气化瘀药配伍治疗寒湿胁痛 , 与二妙散配伍治疗湿热腰痛 , 与越婢汤配伍治
疗水肿 , 与滋养肺肾药配伍治疗阴虚喉痹 , 收到满意效果。
关键词: 中药应用 附子 温肾助阳
中图分类号: R249 文献标识码: B 文章编号: 100023649 (2005) 0620028202
附子是临床常用的温里药 , 具有回阳救逆、温肾助阳、散寒止痛的功效 , 归心、脾、肾经。多年来 , 我在辨证施治
的基础上 , 根据其温肾助阳、散寒止痛的特点 , 灵活配伍应
用治疗多种疾病收到良效 , 现举验案数则于后。
1 湿 温
李 ××, 男 , 55 岁 , 1999年 10 月 12 日诊。自述: 发热
38 ℃左右 , 微恶风寒 , 体倦乏力 , 口和纳呆 , 周身微汗 , 全
身酸楚 20 余天。经西医诊为“重感冒” , 服中西药收效欠佳 ,特来我处就诊。现余症同前 , 伴头昏闷胀、口渴不思饮、尿
黄。苔薄白腻 , 脉细濡。诊为湿温 , 辨证外感湿热 , 困遏卫
气。治以宣畅气机 , 清利湿热。药用杏仁 12g , 白蔻 6g , 薏
苡仁 15g , 厚朴 12g , 半夏 12g , 通草 6g , 淡竹叶 12g , 苍术
12g , 藿香 12g。水煎服 , 每日 1 剂。二诊: 服上方 2 剂后收
效甚微。细思脉症 , 乃湿温病湿重热轻型 , 方中化湿不足。
继以上方加制附子 (先煎) 10g , 每日 1 剂。三诊: 服药 2 剂
后 , 病情明显减轻 , 纳香 , 发烧已退。继用上方 3 剂而愈。
按: 湿为阴邪 , 遇阳则化 , 得温则行。本例于 9 月发病 ,为湿温多发季节。由于湿热之邪阻遏卫阳 , 气机不宣 , 所以
出现身热不扬、微恶风寒、出汗、胸闷体倦、尿黄、苔白腻、脉细濡等湿重热轻之证 , 故用宣畅气机、清热利湿的三仁汤
与助阳化湿的附子配伍以增强其化湿之功 , 使湿利热清 , 气
机宣畅而诸症自解。
2 腰 痛
潘 ××, 男 , 27 岁 , 2002 年 2 月 8 日诊。自述从去年 8
月开始出现腰痛 , 经抗风湿治疗半月后症状缓解 , 2 月后腰
痛复发 , 曾到多家医院检查无异常发现。刻诊: 腰酸胀痛 ,休息后及晚上痛甚 , 伴口苦 , 尿微黄 , 苔黄腻 , 脉滑数。脉
症合参 , 证属湿热腰痛。治以清热化湿 , 通络和血。药用苍
术、黄柏、牛膝、川断、木通各 12g , 水煎服 , 每日 1 剂。
二诊: 服前方 3 剂后病情如故 , 详审脉症 , 乃湿重热轻之候 ,仍守上方加制附子 12g , 继服 3 剂。2 月 22 日诊: 服药后腰
痛明显减轻。药已中病 , 继用上方 5 剂而痊愈。
按: 该患者因外感湿邪而致腰痛经久不愈 , 湿邪胶滞日
久 , 郁而化热 , 阻滞脉络 , 而出现腰酸胀重痛 , 休息后加重 ,口苦 , 苔黄腻 , 脉滑数等。故治以清化湿热的二妙散与温阳
化湿的附子配伍 , 使阳气振 , 气能化湿 , 气机畅则湿邪去 ,热邪清 , 脉络畅通而疼痛消失。
3 胁 痛
李 ××, 女 , 43 岁 , 2002 年 4 月 23 日诊。自述: 右胁
肋疼痛 2 年余 , 在多家医院诊断为慢性胆囊炎。长期服用清
热利胆药及西药抗生素而病情只能缓解。近三个月来右胁隐
痛持续不解 , 痛处不移 , 局部如物撑着感 , 遇寒则疼痛加重 ,伴嗳气 , 苔薄白 , 脉弦紧涩。辨证为胁痛 , 属寒凝肝经 , 气
滞血瘀所致。治宜温肝散寒 , 行气化瘀。药用: 柴胡 12g ,制附子 15g , 细辛 3g , 郁金 12g , 红花 6g , 玄胡 12g , 当归
12g , 甘草6g。每日1 剂 , 水煎服。服上方4 剂后 , 疼痛明显
减轻 , 局部撑着感消失。以上方去细辛增白芍 15g , 继服 6
剂后疼痛消失。随访半年未发。
按: 胁肋为肝经循行部位 , 故本病与肝胆密切相关。本
例胁痛反复发作 2 年余 , 因长期用苦寒清热利胆药而致寒凝
肝经 , 气机阻滞 , 血行不畅 , 脉络不通则胁肋隐痛持续不解 ,痛处不移 , 局部如物撑着 , 遇寒加重 , 脉弦紧涩等症 ......
附子临床应用举隅
陈永朴 唐世惠 安岳县石羊中心卫生院 (四川 安岳 642357)
摘要: 本文在阴阳学说理论的指导下 , 根据附子温肾助阳、祛寒止痛的功效 , 运用该药与三仁
汤配伍治疗湿温 , 与行气化瘀药配伍治疗寒湿胁痛 , 与二妙散配伍治疗湿热腰痛 , 与越婢汤配伍治
疗水肿 , 与滋养肺肾药配伍治疗阴虚喉痹 , 收到满意效果。
关键词: 中药应用 附子 温肾助阳
中图分类号: R249 文献标识码: B 文章编号: 100023649 (2005) 0620028202
附子是临床常用的温里药 , 具有回阳救逆、温肾助阳、散寒止痛的功效 , 归心、脾、肾经。多年来 , 我在辨证施治
的基础上 , 根据其温肾助阳、散寒止痛的特点 , 灵活配伍应
用治疗多种疾病收到良效 , 现举验案数则于后。
1 湿 温
李 ××, 男 , 55 岁 , 1999年 10 月 12 日诊。自述: 发热
38 ℃左右 , 微恶风寒 , 体倦乏力 , 口和纳呆 , 周身微汗 , 全
身酸楚 20 余天。经西医诊为“重感冒” , 服中西药收效欠佳 ,特来我处就诊。现余症同前 , 伴头昏闷胀、口渴不思饮、尿
黄。苔薄白腻 , 脉细濡。诊为湿温 , 辨证外感湿热 , 困遏卫
气。治以宣畅气机 , 清利湿热。药用杏仁 12g , 白蔻 6g , 薏
苡仁 15g , 厚朴 12g , 半夏 12g , 通草 6g , 淡竹叶 12g , 苍术
12g , 藿香 12g。水煎服 , 每日 1 剂。二诊: 服上方 2 剂后收
效甚微。细思脉症 , 乃湿温病湿重热轻型 , 方中化湿不足。
继以上方加制附子 (先煎) 10g , 每日 1 剂。三诊: 服药 2 剂
后 , 病情明显减轻 , 纳香 , 发烧已退。继用上方 3 剂而愈。
按: 湿为阴邪 , 遇阳则化 , 得温则行。本例于 9 月发病 ,为湿温多发季节。由于湿热之邪阻遏卫阳 , 气机不宣 , 所以
出现身热不扬、微恶风寒、出汗、胸闷体倦、尿黄、苔白腻、脉细濡等湿重热轻之证 , 故用宣畅气机、清热利湿的三仁汤
与助阳化湿的附子配伍以增强其化湿之功 , 使湿利热清 , 气
机宣畅而诸症自解。
2 腰 痛
潘 ××, 男 , 27 岁 , 2002 年 2 月 8 日诊。自述从去年 8
月开始出现腰痛 , 经抗风湿治疗半月后症状缓解 , 2 月后腰
痛复发 , 曾到多家医院检查无异常发现。刻诊: 腰酸胀痛 ,休息后及晚上痛甚 , 伴口苦 , 尿微黄 , 苔黄腻 , 脉滑数。脉
症合参 , 证属湿热腰痛。治以清热化湿 , 通络和血。药用苍
术、黄柏、牛膝、川断、木通各 12g , 水煎服 , 每日 1 剂。
二诊: 服前方 3 剂后病情如故 , 详审脉症 , 乃湿重热轻之候 ,仍守上方加制附子 12g , 继服 3 剂。2 月 22 日诊: 服药后腰
痛明显减轻。药已中病 , 继用上方 5 剂而痊愈。
按: 该患者因外感湿邪而致腰痛经久不愈 , 湿邪胶滞日
久 , 郁而化热 , 阻滞脉络 , 而出现腰酸胀重痛 , 休息后加重 ,口苦 , 苔黄腻 , 脉滑数等。故治以清化湿热的二妙散与温阳
化湿的附子配伍 , 使阳气振 , 气能化湿 , 气机畅则湿邪去 ,热邪清 , 脉络畅通而疼痛消失。
3 胁 痛
李 ××, 女 , 43 岁 , 2002 年 4 月 23 日诊。自述: 右胁
肋疼痛 2 年余 , 在多家医院诊断为慢性胆囊炎。长期服用清
热利胆药及西药抗生素而病情只能缓解。近三个月来右胁隐
痛持续不解 , 痛处不移 , 局部如物撑着感 , 遇寒则疼痛加重 ,伴嗳气 , 苔薄白 , 脉弦紧涩。辨证为胁痛 , 属寒凝肝经 , 气
滞血瘀所致。治宜温肝散寒 , 行气化瘀。药用: 柴胡 12g ,制附子 15g , 细辛 3g , 郁金 12g , 红花 6g , 玄胡 12g , 当归
12g , 甘草6g。每日1 剂 , 水煎服。服上方4 剂后 , 疼痛明显
减轻 , 局部撑着感消失。以上方去细辛增白芍 15g , 继服 6
剂后疼痛消失。随访半年未发。
按: 胁肋为肝经循行部位 , 故本病与肝胆密切相关。本
例胁痛反复发作 2 年余 , 因长期用苦寒清热利胆药而致寒凝
肝经 , 气机阻滞 , 血行不畅 , 脉络不通则胁肋隐痛持续不解 ,痛处不移 , 局部如物撑着 , 遇寒加重 , 脉弦紧涩等症 ......
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